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CRRT常见报-警和处理、.ppt 45页

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CRRT常见报警和处理 武汉市第五医院 重症医学科 内容 CRRT常见报警和处理 CRRT压力变化关系 CRRT报警分级 间断报警声:血泵不停止,不必紧急处理 连续尖锐报警声:血泵停止,必须紧急处理 CRRT报警处理流程 CRRT常见报警 硬件自检阶段的常见报警 预充阶段的常见报警 治疗阶段的常见报警 治疗阶段的报警处理最重要 ! ! ! CRRT治疗阶段常见报警 ?压力报警 ?平衡报警 ?空气报警 ?温度报警 ?漏血报警 ?断电报警 为什么需要压力监测? 压力监测 1 发现看不见的血凝块 2 监测滤器功能 3 区分滤器失效原因 压力监测特点 1 分段监测 2 互相影响 CRRT治疗中的典型压力(mmHg) PA报警 项目 主要原因 处 理 PA报警 PA高于高限 1 动脉端压力过高 2 测量错误 PV报警 项目 主要原因 处 理 PV报警 项目 主要原因 处 理 PV报警 项目 主要原因 处 理 PBE报警 项目 主要原因 处 理 PFD报警 项目 主要原因 处 理 PD2报警 项目 主要原因 处 理 TMP报警 项目 主要原因 处 理 空气报警 主要原因 处 理 管路中有空气 空气探测器没关闭好 空气探测器出现故障 漏血报警 主要原因 处 理 1 废液颜色较深(胆红 素较高) 2 漏血监测器内的管路 中有气泡 3 滤器破膜 CRRT压力变化关系? 快速处理报警的经验总结 ? 熟练 ? 观察压力值 ? 做好交接班 ? 观察压力值变化,早期干预 实战攻略 ?基本资料 ?血透导管:单针双腔股静脉导管 ?治疗模式:CVVH ?置换方式:前稀释 ?置换液速度为2~3L/h ?血流量150-200ml/min ?HCT:25-35% 实战攻略 压力分析流程: 1、解读PA,PBE,PV PFD,PD2,TMP压力值 是否正常 2、分析不正常压力的原因 3、解决方法 开机,即开始装载程序 显示测试和空载测试 字符显示测试 显示测试和空载测试 空载测试 (注意:此时应保证挂钩上没有任何物品。) 选择治疗模式 自检 注意:自检时不可以安装任何耗材。 安装耗材 CVVH如图 预 冲 预冲过程如下表: 预冲过程中常遇到的问题: 1、称重测试: 称上的重量不断减少,PV压力在10-200间变化。PA略低于0。 如有PV或PA报警则检查管路及盐水袋和收集袋上的夹子是否全都打开。 如有称重测试失败,则是动脉管路水流不通畅导致。 3、透析泵的测试,包括: 补液及超滤管路的填充 补液泵测试 超滤泵测试 血浆泵测试 管路连接问题或在预冲前透析器和管路里 已经有液体。 需要排空管路和透析器里的液体。 4、漏血定标及测试: 注意漏血定标时测试部分的管路里不能有气泡。此时红绿灯交替闪烁为正常。 5、漏气测试:用血泵提供压力使PBE值达到375mmHg. 如果失败,首先检查管路连接是否有问题,其次检查个压力保护罩是否被液体堵住,如果管路和保护罩都正常,则可以用注射器向静脉壶加压力,使PBE值显示为375。 6、静脉压力测试: 用机器内的空气泵给静脉加压。压力达到375mmHg时通过自检。 如果失败,首先检查管路连接是否有问题,其次检查个压力保护罩是否被液体堵住,如果 管路和保护罩都正常,则可以用注射器向静脉 壶加压力,使PBE值显示为375。 7、液面调整测试: 用机器内部的气泵调节排气壶的液面。注意防止液体冲进压力保护罩。 有时静脉壶液面过低,需要提升液面但压力又低时,经常会压力低报警,此时可以向静脉壶加生理盐水解决。 8、加热器测试: 测试温度达到41.5度就正常 注意:

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