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大学西医学基础课件.ppt 360页

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流行病学调查 在年龄>65岁的人群中痴呆的检出率平均为5%,超出80岁者有严重痴呆者高达15%-20% 其中:老年性痴呆占50%-60%, 血管性痴呆占10%-20% 在亚洲,VD的发生率较高,主要与中风高发率有关 国际研究表明,随着年龄的增长,VD的年龄呈指数增长 我国尚无全国性痴呆流行病写统计资料 流行病学特征 我国不是痴呆的低危地区 发病率和国外接近 总体: 北方〉南方 农村〉城市 受教育程度低的地区〉相对高的地区 老年性痴呆的患病率随年龄而增高 老年性痴呆的易患因素 遗传因素 病毒感染 环境因素 营养不均衡 头外伤 吸烟、过量饮酒 低教育程度? 老年性痴呆的预防因素 ★非甾体类抗炎药? ★雌激素使用? ★智能型职业? AD的临床特点 缓慢进展,逐渐加重 三个症状群:日常生活能力丧失,行为症状和认知能力损害 生活能力下降导致病人需要专人护理,确诊后一般还能生存5-10年 对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生巨大压力 日常生活能力下降 基本生活能力 穿衣 吃饭,吃药 大小便,个人卫生,洗澡 应用工具能力 打电话,购物,管理钱财,烹调,整理家务,洗衣,吃药,坐车 精神及行为异常 幻觉 妄想 多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己配偶是骗子,与想象中的人物对话,可与镜子中的自我谈话 激越/攻击 拒绝帮助,甚至出现以往从未有过的暴力行为 失抑制 精神及行为异常 情感/心境恶劣 抑郁,焦虑,欣快,易激惹/情感易变 淡漠/退缩,被动 兴趣减少主动性差,因长久保持一种想法以决定其行为,致使意志能力丧失 言语增多,反复提问,重复收敛 游荡/尾随 日夜倒错 认知障碍 记忆障碍 近记忆力障碍:当天发生的事、刚做过的事或说过的话不能记忆,熟悉的人名记不起,忘记约会,个人经历记忆,生活中重大事件。随后出现远记忆受损、时间、地点定向障碍。 时间、地点、人物 语言障碍:掌握新知识、熟练运用语言及社交能力下降,不能讲完整语句,出现错语症,交谈能力减退,阅读理解受损,最后完全失语; 视空间能力受损:表现穿外套时手伸不进袖子,迷路或不认家门,不会用常用物品如筷子、汤匙等。 计算能力下降:算错账,最后连最简单计算也不能进行。判断和解决问题能力下降 晚期表现:抑郁、淡漠、焦躁或欣快、精神病伴偏执狂,片段妄想和古怪行为,失眠或夜间谵妄。 痴呆的诊断过程 病史回顾 体格检查 实验室检查 脑部扫描(CT、MRI) 各种评定量表 诊断分析:分两步 明确痴呆的诊断 区别AD、VD AD的预防措施 保护好大脑: ①防止脑外伤、感染或中毒, ②忌烟酒 ③情绪平稳、心理健康 ④改善环境 养育好大脑: ①营养均衡;糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等,多吃鱼、蛋和豆制品; ②适量运动(有氧运动)—供氧 ③睡眠充足 ④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素 等 利用好大脑(勤用脑) ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力:多看轻松愉快的喜剧;经常放松自己、劳逸结合;注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力:想象诗词的意境;让音乐图象化;虚构一段故事;观察生活中的人。 痛风 一、概述 1、定义:是机体嘌呤代谢所引起的一组疾病。 2、好发于中年及老年男性,其特征为高尿酸血症和反复发作 的急性关节炎,以及尿酸盐沉积对软组织和相应脏器造成的 慢性损害。 3、过多的血尿酸以尿酸盐结晶的形式沉淀于皮下、软骨、滑囊液、肌腱软组织和肾脏,分别导致急性通风性关节炎反复发作、皮下痛风石、尿酸性肾结石、尿酸盐肾病、慢性关节炎和关节畸形。常与高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、 动脉硬化和冠心病等伴发,高嘌呤食物、酗酒、创伤、感染、过劳及精神紧张常为急性发作的诱因。 二、临床表现 1、无症状期 表现为高尿酸血症,仅有持续或波动性高尿酸症,可长达数年或数十年。随着年龄的增长,出现痛风的比率升高。 2、急性关节炎期 常骤然起病,第一次发作多始于凌晨, 94%在单个关节,半数以上病人以拇趾及第一跖趾关节的内侧面,局部有红、肿、热、痛、静脉曲张,触之疼痛。 血沉增高伴中性粒细胞增多。急性其过后可无症状。 3、慢性关节炎期 常由急性

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