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血液透析过程中机器常见报-警原因分析及处理、.ppt 32页

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小结 在血液透析过程中,透析机监测系统发现治疗参数异常变化,会及时发出报警,并启动相应的安全设施,以保证透析治疗的安全,因此及时解决机器报警对顺利进行血液透析治疗极为重要 * * Ab液位置放错? * * 红色部分是我用单位换算器算出来的,但似乎跟临床差距太大。 * 置管患者?人造血管? * 置管患者?人造血管? * 自检?导管破裂? 血液透析过程 常见机器报警原因及处理 主要内容 血液透析过程中机器常见报警的原因 血液透析过程中机器常见报警的处理 血液透析机的结构 血液透析机大致可以分为 1.血液监护报警系统: 血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。 2.透析液供给系统: 温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测、漏血监测等。 常见报警类型 动脉压报警 1 跨膜压报警 2 电导度报警 3 透析液报警 4 空气报警 5 6 静脉压报警 漏血报警 7 一、电导度报警 电导度(conductivity)是指透析液的导电性 由于钠离子在透析液中占绝大部分,故电导度可反映钠离子的浓度 钠离子的正常浓度范围是135~145mmol/L,一般波动范围超过3%~5%,就会引起电导度报警。 一、电导度报警 透析液 透析用水(反渗水) 碳酸氢钠 氯化钠 氯化钾 氯化钙 氯化镁 葡萄糖 电导度报警的原因 A.浓缩液型号或浓缩成分不正确 B.使用桶装浓缩液时发生吸液管阻塞、漏气 或吸入过多空气 C.水流量不足或水压过低、透析用水不达标 D.报警线设置过高或过低、电导度测试系统故障 E.透析机器的浓度配比系统故障 F.机器消毒、脱钙、冲洗不彻底 电导度报警的处理 1.检查透析液是否正确,有无用尽;中心供液要查看配液桶透析液成分是否符合要求 2.提起吸液管,观察浓缩液是否吸入:如可吸入则检查透析液流量及报警设限是否正确;若不吸入则查看浓缩液管是否通畅,接头连接处有无漏气 3.发现浓缩液泵管老化变形应立即更换;如机器故障应及时联系维修 4.机器电导度故障维修后,必须通过实验室检测透析液浓度 二、透析液监测 温度 一般设置为35~37℃。 温度过低患者舒适度降低,严重时引起内瘘痉挛、影响透析效果; 温度过高则会损伤血液红细胞,引起溶血(41~43℃). 流量 反映透析液流经透析器的速度, 通常设置为500ml/min;一般为 血流量的2倍。 透析液流量不稳定可影响超滤的 准确性。 透析液报警的原因 A.温度监测系统失灵,导致透析液温度超过设定值的±1℃ B.流量控制系统故障,引起透析液流量不稳定 C.透析用水中断或水压过低 透析液报警的预防和处理 1.严格执行透析机自检程序,机器故障及时报修 2.中心多部机器出现温度、电导度、流量报警 时,应检查透析供水系统是否正常运作 三、动脉压报警 动脉压通过在动脉血路中的压力监测器进行测量 动脉压通常在血泵前进行测量,因此为负压 动脉压的负压应尽可能小,以避免将血管壁抽进穿刺针管腔内,并且避免空气进入管道系统 动脉压报警的原因 A. 血泵速度设置不当(动脉血流不足) B.患者血压下降、心博出量减少 C. 动脉针在血管内的位置、长度和内径 D.动脉管路受压、扭曲 E. 压力监测器及保护罩损坏 动脉压报警的处理 1.检查动脉管路有无空气进入,管路是否受压、 扭曲。 2.减小血流量、调整穿刺针的位置 3.常规测血压,以防低血压引起的血流不足 4.更换监测器,保护罩损坏报维修人员。 四、静脉压报警 静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力,标准透析时,静脉压一般波动于6.67~13.3KPA(50~100mmHg) 静脉压取决于泵速与血液回流通道的阻力 静脉压的测量位置在血泵后,故正常情况下为 正值 四、静脉压报警 静脉压过高 High Venous Pressure Venous Pressure Alarm 静脉压过低 Low Venous Pressure 静脉压过高的原因 A.静脉穿刺处发生肿胀/针尖斜面贴壁/针尖堵塞 B.静脉管路受阻 C.患者静脉狭窄、硬化、受压 D.静脉壶堵塞 静脉压过高的预防和处理 1.穿刺前评估:避免在瘢痕、血肿、血管狭窄处 进行穿刺;如怀疑存在静脉狭窄,可行彩超或 血管造影确诊; 2.有效巡视:穿刺处有无外渗、肿胀,针尖斜 面是否贴壁,管道是否受阻; 3.正确执行无肝素治疗:用生理盐水冲洗,判

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