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医改背景下卫生投入的公平性与公共治理中国所面临的挑战.PDF 29页

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dd ee zz ii rr oo hh tt uu AA ee rr 医改背景下卫生投入的公平性与公共治理: uu ss 中国所面临的挑战与机遇 oo ll cc ss ii DD cc Hana Brixi1, 牟岩 2, Beatrice Targa3, David Hipgrave2 ii ll bb uu PP 2010 年 10 月 dd 1 世界银行,美国华盛顿特区 ee zz ii 2 联合国儿童基金会驻中国办事处,中国北京 rr oo hh 3 联合国儿童基金会顾问。 tt uu AA ee rr uu ss oo 摘要 ll cc ss ii DD cc 在国内收入差距不断增大的背景下,旨在实现健康结果均等化的中国医药卫生体制改革 ii ll bb (简称“医改”)任重道远。本研究显示,自 2000 年以来,在中央卫生专项经费投入的支持下, uu PP 各省相关健康结果指标的差距正在逐步缩小。然而,政府对省及省以下各级的卫生投入呈现日 渐不公平的趋势,即人均政府公共支出与各地 GDP 水平正相关,且趋势加强。这一现象揭示, 各级政府间的激励机制、财权与事权结构的设置,与执行国家大政方针的要求不相符合。为提 dd ee 高医药卫生体系及健康结果的公平和效率,中国需为医改实施配套改革,完善对公共服务提供 zz ii rr oo 的治理。 hh tt uu AA ee rr uu ss oo ll cc ss ii DD cc ii ll bb uu PP dd ee zz ii rr oo hh tt uu AA ee rr uu ss oo ll cc ss ii DD cc ii ll bb uu PP 医改背景下卫生投入的公平性与公共治理: 中国所面临的挑战与机遇 1. 前言 2009 年初,为针对医疗卫生服务中日趋明显的不公平现象,中国政府宣布进行全面的医药卫 生体制改革 (1)。早在 2006 年胡锦涛主席就提出人人享有高质量的基本医疗卫生服务以及普遍提 高全国人民健康状况的要求,这拉开了医药卫生体制改革的序幕。此后时任副总理吴仪就“看病 难、看病贵”问题对公众进行公开道歉。国务院组织 16 部委组成医改领导小组,并就医改方案向 公众以及国内外专家问策,发起了空前规模的讨论。中国医改的目标是通过五大支柱为所有城乡 居民提供安全、有效、方便且廉价的医疗卫生服务,这五大支柱为:完善公共卫生服务体系和服 务,改善初级卫生保健服务提供,建立全民基本医疗保障制度,确保用药安全及基本药品的可及 性,及公立医院改革 (2)。 政府财政支持水平较低是造成中国卫生资源分配不均的原因之一。2007 年以前,国家对卫生 投入仅占中国 GDP 的 0.7-0.9%,而同类

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